« l’Assurance Santé Monde » (ASM), destinée aux expatriés du monde entier de 18 à 70 ans pour 6 mois minimum, propose des garanties santé à la carte, soit en complément de la Caisse des Français de l’Etranger (CFE), soit dès le 1er €uro.
Le choix possible des garanties de base et des options répond à chacun d’entre vous.
L’ASM c’est aussi la proposition de garanties facultatives comme la garantie décès, la responsabilité civile et l’assistance rapatriement.
règlement direct à l’établissement des frais d’hospitalisation dans le monde entier sous réserve d’accord médical. Demande d’entente préalable obligatoire sauf cas d’urgence.
Tous les actes médicaux ou chirurgicaux
Analyses, radiographie, médicaments
Chambre particulière + téléphone & télévision (de 60 à 220 €/jour)
Lit accompagnant pour enfant (de 40 à 120 €/jour)
Accouchement pris en charge si souscription au minimum de l’option confort.
| Garanties | base | option confort | option luxe |
|---|---|---|---|
| Plafond de garanties/par an/par personne* | 500.000€ | 800.000€ | 1.500.000€ |
| Hospitalisation Médicale Chirurgicale Hospitalisation de jour |
100 % des FR | 100 % des FR | 100 % des FR |
| Hospitalisation psychiatrique | Non | Oui, 100% limite 30 jours | Oui, 100% limite 60 jours |
| Rééducation suite a hospitalisation (accord préalable) Soins externes post opératoires |
100 % Maxi 30 jours |
+ 15 jours (+ base = 45 jours) | + 30 jours (+ base = 60 jours) |
| Chambre particulière, téléphone + TV Lit d’accompagnement pour enfant |
60 €/jour 40 €/jour |
+ 70 € (+base = 130€) + 25 € (+ base = 65 €) |
+ 160 € (+base = 220 €) + 80 €/jour (+ base =120 €) |
| Hospitalisation de jour Hospitalisation à domicile |
100 % FR | 100% FR | 100% FR |
| Consultations externes liées à l’hospitalisation. (avant et après) |
90 % FR | 100 % FR | 100 % FR |
| Transports en ambulance liés à l’hospitalisation | 90 % FR | 100 % FR | 100 % FR |
| Maternité Accouchement Carence 10 mois |
Non | 100 % FR Maximum : 3 000 Zone 1 5 000 Zone 2 10 000 Zone 3 |
100 % FR Maximum : 5 000 Zone 1 8 000 Zone 2 15 000 Zone 3 |
| Accouchement Avec chirurgie |
Non | Voir poste hospitalisation 100 % des frais réels | Voir poste hospitalisation 100 % des frais réels |
| FIV | Non | 4 FIV Maxi 1 000€/fiv/durée du contrat |
4 FIV Maxi 1 600€/fiv/durée du contrat |
| Séances pré et post accouchement | Non | 14 séances Maxi 40 €/séance |
16 séances Maxi 60 €/séance |
*y compris les prestations versées par la CFE
Tous les actes médicaux effectués par des médecins généralistes ou spécialistes, par des auxiliaires médicaux.
Prise en charge des médecines douces, acuponcture, chiropractie, homéopathie entre 1 000 et 2 000 €/an en souscrivant une des 2 options, Confort ou Luxe
Analyses et radiologie : 100 % des frais réels
Pharmacie, y compris les vaccins liés à l’expatriation, remboursés à 100 % des frais réels
Bilan de santé tous les 2 ans, entre 800 et 1 500 € en souscrivant une des deux options, confort ou luxe.
Appareillage entre 200 et 1 000 €/ prothèse, remboursement supplémentaire en cas d’accident.
| Garanties | base | option confort | option luxe |
|---|---|---|---|
| Plafond de garanties/par an/par personne* | 500.000€ | 800.000€ | 1.500.000€ |
| HONORAIRES MEDICAUX CONSULTATIONS & VISITES |
100 % FR |
100 % FR | 100 % FR |
| Généralistes | 100 % FR Maxi 40 €/acte |
100 % FR Maxi 60 €/acte (+ base = 100 €) |
100 % FR Maxi 140 €/acte (+ base = 180 €) |
| Spécialistes | 100 % FR Maxi 60 €/acte |
100 % FR Maxi 80 €/acte (+ base = 140 €) |
100 % FR Maxi 160 €/acte (+ base = 220 €) |
| Psychiatres | Non | Maxi 6 séances/an 150 €/acte |
Maxi 12 séances/an 240 €/acte |
| AUXILIAIRES MEDICAUX Pédicures podologues, orthophonie, orthoptie, soins infirmiers, kinésithérapie.… |
100 % FR Maxi 80 €/acte Maxi 1 000€/an |
100 % FR Maxi 70 €/acte (+ base = 150 €) Maxi 1 500€/an ( +base = 2 500 €) |
100 % FR Maxi 140 €/acte (+ base = 220 €) Maxi 2 500 €/an (+ base= 3 500 €) |
| MEDECINES DOUCES Acuponcture, chiropractie, homéopathie, ostéopathie, phytothérapie, médecine chinoise |
Non | 100 % FR Maxi 120 €/acte Maxi 1 000 €/an |
100 % FR Maxi 200 € /acte Maxi 2 000 €/an |
| ANALYSES /RADIOLOGIE y compris imagerie médicale ( IRM, scanner) Autres actes médicaux hors établissements hospitaliers |
100 % FR | 100 % FR | 100 % FR |
| PHARMACIE y compris vaccins |
100 % FR | 100 % FR | 100 % FR |
| BILANS DE SANTE Tous les 2 ans + prévention et dépistage |
Non | 100 % FR Maxi 800 €/personne |
100 % FR Maxi 1 500 €/personne |
| APPAREILLAGE ET PROTHESES |
100 % FR Maxi 200 €/prothèse Suite accident avec hospitalisation : 300€/prothèse |
100 % FR Maxi 200 €/prothèse (+base = 400 €) Suite accident avec hospitalisation : + 700€/prothèse (+base= 1 000 €) |
100 % FR Maxi 800 €/prothèse (+ base = 1 000 €) Suite accident avec hospitalisation : + 1 200€/prothèse (+ base= 1 500 €) |
*y compris les prestations versées par la CFE
la garantie de base ne peut être souscrite seule et doit accompagner l’une des 2 garanties de base obligatoire, hospitalisation ou frais médicaux ou les 2 éventuellement
Optique : lunettes, verres et monture entre 300 et 650 €/an
Lentilles y compris jetables entre 100 et 350 €/an (remboursables ou non par la CFE)
Traitement au laser si souscription à l’une des options entre 500 et 800€/an.
Dentaire : soins, prothèses et implants entre 1 500 et 4 000€/an/personne
Orthodontie : entre 1 000 et 1 800/an pendant 3 ans si souscription à l’une des 2 options.
| Garanties | base | option confort | option luxe |
|---|---|---|---|
| Plafond de garanties/par an/par personne* | 500.000€ | 800.000€ | 1.500.000€ |
| Verres et monture | 100 % FR Maxi 300 €/an/pers |
+ 200 € (+base= 500 €) Par an et par personne |
+ 350 € (+base= 650 €) Par an et par personne |
| Lentilles Y compris jetables |
100 € FR Maxi 100 € |
100% FR + 100 € (+base= 200 €) Par an et par personne |
100% FR + 250 € (+base= 350 €) Par an et par personne |
| Traitement au laser lié à la myopie | Non | 100% FR Maxi 500 €/an/personne |
100 % FR Maxi 800 €/an/personne |
| Soins et prothèses dentaires |
100 % FR Limite 250 €/dent Maxi 900 la 1ère année 1 500 € / an à partir de la 2ème année Par an et par personne |
100 % FR Limite 300 €/dent (+base =550 €) Maxi 1 000 la 1ère année (+base = 1 900€) 1 500 € / an à partir de la 2ème année (+ base = 3 000 €) Par an et par personne |
100 % FR Limite 550 €/dent (+base = 800 €) Maxi 1 500 la 1ère année (+ base = 2 400 €) 2 500 € / an à partir de la 2ème année (+ base = 4 000 €) Par an et par personne |
| Orthodontie |
Non | 100% FR Maxi 1 000€/an/pers Maxi 3 ans |
100% FR Maxi 1 800€/an/pers Maxi 3 ans |
*y compris les prestations versées par la CFE
L’Assistance Rapatriement sanitaire monde entier avec Mondial Assistance, leader mondial de l’assistance et de l’assurance voyage avec 400 000 prestataires recrutés dans le monde entier.
Afin de répondre aux attentes spécifiques des expatriés, Mondial assistance et Assurance Santé Monde vous proposent 3 formules de garantie d’assistance :
| Garanties | formule 1 | formule 2 | formule 3 |
|---|---|---|---|
| Plafond de garanties/par an/par personne* | 500.000€ | 800.000€ | 1.500.000€ |
| Rapatriement médical | Oui | Oui | Oui |
| Avance des frais d'hospitalisation d'urgence et des frais médicaux d'urgence supérieurs a 800€ | Oui | Oui | Oui |
| Assistance info conseil médical | Oui | Oui | |
| Hospitalisation sur place : prise en charge d'un billet A/R + remboursement des frais hôteliers (100€ / jour) | Oui | Oui | Oui |
| Envoi de médicaments | Oui | ||
| Soutien psychologique (2 entretiens tél.à | Oui | ||
| Assistance retour anticipé (billet A/R) | Oui | Oui | |
| Assistance en cas de maladie ou d'accident de l'un de vos enfants | Oui | ||
| Assistance imprévue: communication avec votre famille / entreprise + réservation d'une chambre d'hotel, voiture de location ou billet d'avion + avance de fonds à l'étranger (1500€) | Oui | Oui | |
| Communication des coordonnées d'un centre médical pour effectuer un bilan de santé | Oui | Oui | |
| Assistance juridique : remboursement des honoraires d'avocat (3 000€) + avance sur cautionnement pénal (30 000€) | Oui | Oui | |
| Assistance décès : rapatriement du corps + frais funéraires (2 300€) | Oui | Oui | Oui |
| Informations, Conseils et orientation médicale : 2nd avis médical | Oui | ||
| Dommage aux bagages : bagages personnels (3 000€) + bagages professionnels (1 500€) + oubli d'un outil de travail mobile sur les lieux du RDV professionnel + remboursement des biens de 1ère nécessité en cas de retard dans la livraison des bagages (300€) | Oui |
*y compris les prestations versées par la CFE
INCAPACITÉ TEMPORAIRE TOTALE DE TRAVAIL / RENTE D’INVALIDITÉ
Ces garanties peuvent être souscrites de 18 à 62 ans à condition d’être salarié.
En cas d’Incapacité Temporaire Totale de travail (I.T.T.), l’Assureur vous verse une indemnité journalière, à l’expiration d’une Franchise en complément des prestations de la C.F.E., de la Sécurité sociale française, ou au 1er Euro.
Vous êtes considéré en état d’I.T.T. lorsque, du fait d’un Accident ou d’une maladie, votre état de santé vous interdit tout travail. Lorsque la garantie est souscrite en complément de la sécurité sociale française ou de la C.F.E. vous devez également recevoir une indemnité journalière de cet organisme au titre de cet arrêt de travail.
→ Vous choisissez un montant d’indemnité journalière entre 20 € et 140 € par tranche de 20 € ainsi qu’une période de Franchise pendant laquelle vous ne percevrez pas d’indemnisation, vous avez le choix entre les Franchises suivantes : 30 jours, 60 jours et 90 jours.
→ Si vous souscrivez à la garantie « Incapacité Temporaire Totale de travail », vous devez souscrire la garantie « Capital-décès » pour un montant minimum de 1000 fois le montant de l’indemnité journalière souscrite.
Exemple : IJ = 100 €, Capital-décès minimum = 100.000 €
En cas d’Invalidité Permanente partielle ou totale, l’Assureur vous verse une rente d’invalidité en complément des prestations de la C.F.E., de la Sécurité sociale française , ou au 1er Euro.
Le montant annuel de la rente entière d’invalidité correspond au montant des indemnités journalières que vous avez choisies, multiplié par 360.
Vous êtes considéré en état d’Invalidité Permanente partielle ou totale lorsqu’à la suite d’une maladie ou d’un Accident ayant occasionné le versement d’indemnités journalières par l’Assureur, vous êtes dans l’impossibilité d’exercer tout ou partie de votre activité professionnelle et présentez, simultanément, après consolidation de votre état de santé, une incapacité fonctionnelle et une incapacité professionnelle.
Pour chaque tranche de 20 € d'indemnité journalière choisie et selon la durée de la Franchise choisie, le montant de la cotisation annuelle est le suivant :
| Franchise | 30 jours | 60 jours | 90 jours |
|---|---|---|---|
| Age de l'adhérent | Pour une indemnité journalière de 20 € | ||
| 18-30 ans | 146 € | 133 € | 113 € |
| 31-35 ans | 165 € | 149 € | 127 € |
| 36-40 ans | 212 € | 181 € | 154 € |
| 41-45 ans | 297 € | 240 € | 204 € |
| 46-50 ans | 413 € | 333 € | 283 € |
| 51-55 ans | 540 € | 448 € | 381 € |
| 56-60 ans | 721 € | 621 € | 528 € |
| 61-67 ans | 1021 € | 881 € | 748 € |
L'indemnité journalière et la rente d'invalidité sont limitées de façon à ce que le cumul des prestations perçues par l'Adhérent (C.F.E., autre régime de base) n'excède pas 80% du salaire de base de l'adhérent.
Capital décès toutes causes (maladie et accident) et Perte Totale et Irréversible d’Autonomie :
Vous choisissez un capital entre 20 000 et 300 000 € par tranche de 20 000 €. Le montant du capital décès versé sera limité à 300 % du salaire brut si l’assuré est salarié et 100 000 € maxi si l’assuré n’est pas salarié.
Quelle que soit la raison du décès (maladie ou accident) le capital souscrit est versé au(x) bénéficiaire(s) désigné(s) lors de l’adhésion.
En cas de perte totale et irréversible d’autonomie, le capital est servi par anticipation à l’adhérent à la place du capital qui aurait été versé en cas de décès. Obligation de faire appel à une tierce personne pour assurer les actes de la vie courante. Le capital est doublé en cas d’accident.
Des formalités médicales sont nécessaires en fonction du montant choisi à la souscription.
Souscription possible entre 18 et 62 ans inclus. Les prestations restent acquises jusqu’à 67 ans, sous réserve du paiement des cotisations.
Pour tous dommages causés à autrui. Vous êtes garantis contre les conséquences pécuniaires des dommages dont vous seriez reconnu responsable au cours de la vie privée. Dégradation involontaire, blessure causée accidentellement à un tiers. Pendant votre séjour à l’étranger vous êtes protégé des conséquences de dégâts corporels, matériels ou immatériels dans le cadre de votre vie privée.
La garantie de l’Assureur s’excerce à concurrence des sommes suivantes
Tous dommages confondus : 10.000.000 € par année d’assurance
Dont Dommages corporels : 5 000.000 € par sinistre
Dont Dommages matériels et immatériels consécutifs : 800.000 € par sinistre
Dont Dommages matériels aux biens confiés et dommages immatériels en résultant : 25 000 € par sinistre
Dont Dommages corporels matériels et immatériels consécutifs confondus, pour la Pollution accidentelle / Atteinte accidentelle à l’environnement : 350 000 € par année d’assurance
Défence Pénale et recours suite à Accident (DPRSA) 30.000 par sinistre